Estaciones automatizadas preanalíticas en el laboratorio de hemostasia. Estudio observacional descriptivo prospectivo, realizado en un hospital universitario de referencia entre el 15 de abril y 15 de julio de 2017 / Automated preanalytical units in the hemostasis laboratory: an observational descriptive prospective study developed in a university hospital between April 15 to July 15, 2017

RESUMEN Introducción: los errores del proceso de análisis de las muestras del laboratorio clínico, impactan negativamente a la práctica médica, la seguridad del paciente e incrementan los costos de atención en la salud. El uso de estaciones automatizadas demostró una disminución de los errores en los laboratorios clínicos de inmunoquímica y hematología. Se propone comparar las primeras estaciones automatizadas de hemostasia con el método manual para determinar los interferentes en las muestras de cinco servicios del hospital durante tres meses. Métodos: estudio observacional descriptivo prospectivo de corte trasversal. Las muestras que ingresaron al laboratorio clínico fueron analizadas por la estación automatizada y el método manual. Las interferentes bilirrubinas, hemoglobina, lipemia, volumen de llenado del tubo y obstrucción fluídica-coágulo se estudiaron con ambos métodos. Se realizó el análisis estadístico y se calculó el índice kappa para determinar la fuerza de la concordancia entre los métodos. Resultados: de 8.970 muestras analizadas, 29 % provinieron del servicio de urgencias. Las muestras aportadas por la unidad de cuidado intensivo reportaron más interferentes con ambos métodos; la estación automatizada reportó más interferentes que el método manual, con un índice kappa 0,52; la bilirrubina fue el interferente más detectado por ambos métodos. El método manual no evidenció el interferente volumen de llenado del tubo ni obstrucción fluídica-coágulo, los cuales fueron detectados por la estación automatizada. Conclusiones: la estación automatizada detectó más interferentes en comparación con el método manual. Los interferentes son errores preanalíticos en el laboratorio de hemostasia y son detectados con poca frecuencia de forma visual, especialmente los interferentes volúmenes de llenado del tubo y obstrucción fluídica-coágulo.

SUMMARY Introduction: Errors in the process of analyzing a clinical laboratory sample have a negative impact on medical practice, patient safety and health care cost. The use of automated units demonstrated the reduction of errors in the clinical laboratories of immunochemistry and hematology. The purpose of the study is to compare the first automated unit with a manual method and to determine the interferences informed in the samples provided by five services studied in the hospital for three months. Methods: A prospective descriptive study was developed. The automated unit and manual method analyzed all analytical requested samples received by the clinical laboratory. Interferences such as bilirubin, hemoglobin, lipemic, tube filling volume, and fluidclot obstruction were studied with both methods. The statistical analysis was performed and the kappa coefficient was calculated to determine the strength of agreement between both methods. Results: Of the 8.970 samples analyzed, 29 % came from the emergency service. The samples contributed by the intensive united care reported more interferences with both methods. The automated unit reported more interference than the manual method, with a kappa coefficient of 0,52. Bilirubin was the most commonly detected interference by both methods. The manual method did not show the interferences volume of tube filling or fluidic obstruction-clot, which have been detected by the automated unit. Conclusions: Automated unit detected more interference in comparison with the manual method. The interferences are preanalytical errors in the hemostasis laboratory and are less frequently detected by visual examination, especially interferences volume of tube filling or fluidic obstruction-clot.

Distribución genotipo-específico del virus papiloma humano entre hombres y mujeres de Caracas, Venezuela / Genotype-specific distribution of HPV between men and women od Caracas, Venezuela

Determinar la distribución de VPH entre hombres y mujeres con técnicas de biología molecular con la finalidad de aportar información epidemiológica para la evaluación de la utilidad del uso de las vacunas contra VPH en la población. Se procesaron muestras de hisopados endocervicales, uretrales, balano prepuciales, biopsias y cepillados cervicales, para extracción de ADN: Kit AxyPrep Body Fluid Viral DNA/RNA Miniprep (Axygen), para la amplificación: Kit INNO-LIPA HPV Genotyping Extra. Se recolectaron datos en el sistema electrónico INFOLAB. 1 545 pacientes en total fueron separados por sexo, grupo etario y amplificación de ADN-VPH. 77,6 por ciento de los pacientes del sexo masculino y 67,9 por ciento del sexo femenino resultaron positivos para la amplificación de ADN-VPH. Se encontró un pico de positividad entre los 30 a 34 años de edad (24,3 por ciento) al igual que para el sexo masculino (20,0 por ciento). En el sexo femenino 50,6 por ciento,0 por ciento a otros genotipos. En el sexo masculino 41,3 por ciento corresponde a VPH-AR, 34,6 por ciento VPH-BR y un 24,2 por ciento a otros genotipos. Los genotipos AR detectados con más frecuencia fueron VPH-52/51/16 y los de BR VPH-6/11. El cáncer cervical es un problema de salud pública. El tamizaje con citología no ha tenido impacto sobre la prevalencia, se sugiere el uso de pruebas más sensibles. Se debe evaluar el uso de la vacuna en conjunto con otras estrategias, realizando un análisis identificando las debilidades y fortalezas, con la finalidad de establecer programas de prevención óptimos

Determine the distribution of HPV in men and women with Molecular Biology techniques in order to provide epidemiological information to evaluate the usefulness of the HPV vaccine in the population. Samples of endocervical swabs, urethral, preputial, biopsies and cervical scrapes for DNA extraction: Body Fluid Kit AxyPrep Viral DNA / RNA Miniprep (Axygen) for the amplification: INNO-LIPA HPV Kit Extra Genotyping. Data were collected in the electronic system Infolab. 1 545 patients in total were separated by sex, age group and HPV DNA amplification. 77.6 percent of male patients and 67.9 percent of females were positive for HPV DNA amplification. We found a positive peak between 30 and 34 years of age (24.3 percent) as well as for males (20.0 percent). Among females 50.6 percent of genotypes identified corresponded to HR-HPV, 22.4 percent to HPV-LR, 27.0 percent for other genotypes. In males, 41.3 percent were HR-HPV, HPV-LR 34.6 percent and 24.2 percent other genotypes. AR genotypes detected more frequently were HPV- 52/51/16 and LR were HPV-6/11. Cervical cancer is a public health problem. Cytology screening has had no impact on the prevalence, we suggest the use of more sensitive tests. It is necessary to evaluate the use of the vaccine in conjunction with other strategies, analyzing the strengths and weaknesses identified, in order to establish optimal prevention programs

Diversidad florística asociada a las lagunas andinas Pomacocha y Habascocha, Junín, Perú

Se realizó un estudio de la diversidad florística de los alrededores de las lagunas Pomacocha y Habascocha (4350 - 4550 m de altitud, 11°45'-11°48'S y 75°12'-75°15'O), Provincia de Concepción, Junín, Perú. Se han registrado 29 familias, 64 géneros y 100 especies. Poaceae fue la familia con mayor diversidad específica (25%), seguida por Asteraceae (24%) y Gentianaceae (6%). Se hace una comparación de la composición florística de la puna de Concepción con la de otras localidades de la puna del Perú.

A study of the floristic diversity of the surroundings of Lakes Pomacocha and Habascocha (4350 - 4550 m, 11°45'-11°48'S and 75°12'-75°15'W), Province of Concepción, Junín, Peru, reported a total of 29 families, 64 genera, and 100 species. Poaceae was the most diverse family (25%), followed by Asteraceae (24%) and Gentianaceae (6%). The floristic composition of the Puna of Concepción was compared to those of other localities of the Peruvian Puna.

Experiencia de 1.500 ecografías en el Hospital Paula Jaraquemada / Experience of 1.500 echographies at the Hospital Paula Jaraquemada

1. Se realizaron 1.525 ecografía en 1.031 pacientes. 2. La casuística fue realizada en la Unidad de Ecografía del Servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital Paula Jaraquemada, entre los meses de mayo a octubre de 1978. 3. El error ecográfico promedio, incluidas todas las especialidades, fue de 1,36 por ciento. Se registraron sólo 14 casos. En un total de 1.031 pacientes. 4. La gran mayoría de los casos informados corresponde a la especialidad de gineco-obstetricia, 92,6 por ciento, siendo netamente obstétricas el 79 por ciento del total. En medicina interna y otras especialidades se ha estado ganando una valiosa experiencia que se analizará en un trabajo futuro. 5. Parece conveniente insistir, en que todo servicio de gineco-obstetricia, cuente con un ecógrafo

Hidronefrosis fetal in utero y evolución postnatal / Fetal hydronephrosis in utero and postnatal evolution

Se presentan 25 pacientes con el diagnóstico de hidronefrosis fetal in utero, tratados exitosamente en el período postnatal. Se concluye que con líquido amniótico normal, la hidronefrosis fetal no requiere cirugía de urgencia y la mayoría evoluciona favorablemente en forma espontánea

Higroma quístico: diagnóstico antenatal y manejo clínico / Cystic hygroma: prenatal diagnosis and clinical management

Se presenta una serie de veintisiete casos de higroma quístico, cuyo diagnóstico ultrasonográfico prenatal se realizó entre las semanas trece y treinta de gestación. Veintiuno de los veintisiete casos estudiados, presentaban cromosomopatías agregadas, constituyendo el síndrome de Turner el hallazgo más frecuente. El pronóstico de esta alteración depende de su asociación con cromosomopatías, del tamaño y/o tabicamiento de las formaciones quísticas, de la presencia de hidrops fetal y de la existencia de otras malformaciones agregadas. Nuestra experiencia es absolutamente concordante o coincidente con la literatura mundial

Histopatología de la placenta en la rotura prematura de membranas de pretérmino: relación con la microbiología aislada y con los resultados maternoneonatales / Placental pathology in premature rupture of membranes: its relationship with microbiologícal findings, maternal and neonatal outcome

Background: There is a close relationship between premature membrane rupture, bacterial infections and premature labor. Aim: To study placental histological changes in patients with preterm membrane rupture. To establish a relationship between pathological findings, amniotic fluid and lower genital tract microbiological studies, maternal and neonatal outcome. Patients and methods: Patients with premature membrane rupture of membranes between 24 and 34 weeks of gestation participated in this study. On admission, patients had no evidence of clinical chorioamnionitis, labor or fetal distress. Microbiological studies of the amniotic fluid and cervicovaginal secretions were performed and the placenta was sent for pathological study. Results: Seventy one placentas were available for the study. The main pathological findings were acute chorioamnionitis in 58 percent, trophoblastic proliferation in 38 percent, funisitis in 37 percent, villitis in 16 percent, fetal vascular lesions in 14 percent and no findings in 17 percent. Microbial invasion of amniotic cavity was present in 89 percent of acute chorioamnionitis. Sixty one percent of trophoblastic proliferation and all fetal vascular lesions were associated with negative amniotic and cervical cultures. Newborns with acute funisitis had a higher frequency of neonatal death (29 percent), severe asphyxia (42 percent) and neonatal infections (29 percent). Conclusions: Acute chorioamnionitis is the most frequent finding in patients with preterm membrane rupture and microbial invasion of amniotic cavity. In the absence of intra amniotic infection, proliferation of the trophoblast and the presence of fetal vascular lesions predominate. Acute funisitis is strongly associated with adverse fetal outcome

Método ultrasonografía Doppler para diagnóstico diferencial prenatal y neonatal de hidranencefalia v/s hidrocéfalo máximo / Doppler ultrasound method for prenatal and neonatal diagnosis of hydranencephalia versus maximal hydrocephalus

En este Hospital se efectúa rutinariamente un protocolo diagnóstico y terapéutico para malformaciones del sistema nervioso central in utero. El uso del Doppler encefálico, agregado al estudio ultrasonográfico cerebral convencional, permite diagnosticar fácilmente en período pre y postnatal estas entidades clínicas, las cuales son de tratamiento y pronóstico diferente; ya que la hidrocefalia máxima, con mínimo manto cortical es tratable con una derivativa adecuada, en cambio la hidranencefalia, por ser una enfermedad encefaloclástica fetal, se caracteriza por no tener curvas velocimétricas vasculares en hemisferios cerebrales; no es posible la reexpansión de un manto cortical necrosado y la indicación de derivativa es sólo con fines cosméticos

Diagnóstico y manejo prenatal de un caso de bloqueo auriculo-ventricular completo / Prenatal diagnosis and management of a case of complete auricular-ventricular heart block

Se presenta un caso clínico de diagnóstico prenatal de bloqueo auricular-ventricular completo del feto, en una madre portadora de un lupus eritematoso

Hamartoma quístico: diagnóstico prenatal y seguimiento del recién nacido / Cystic hamartoma: prenatal diagnosis and newborn follow up

Se presenta un caso clínico con diagnóstico prenatal de tumoración hepática fetal, corroborándose en el recién nacido la existencia de hamartoma quístico cuyo tratamiento quirúrgico fue exitoso

Peritonitis meconial: diagnóstico antenatal ultrasonográfico y seguimiento de los recién nacidos / Meconial peritonitis: ultrasonographic prenatal diagnosis and follow-up of the newborns

Se presentan cinco casos clínicos de peritonitis meconial, diagnosticados prenatalmente por ultrasonografía

Curva de alfa feto proteínas en suero materno de gestantes normales con antecedentes de riesgo / Curve of alpha feto proteins in maternal serum of normal pregnant women with risk factor

Se evalúan 294 determinaciones de A.F.P. en suero materno, de gestantes, en diferentes semanas de embarazo. Las pacientes eran mayores de 35 años y/o tenían antecedentes de genopatías congénitas o cromosómicas en embarazos anteriores; aunque en el actual cursaron con gestaciones normales y tuvieron hijos sanos. Se realiza una curva nacional con estos valores

Gestación molar coexistente con feto viable en una gestación gemelar / A case of molar gestation associated with an only fetus in twin gestation

Se presenta un caso de gestación molar asociada con feto único, ambos productos de una gestación gemelar. Se analiza el cuadro clínico, los métodos de diagnóstico, la resolución y evolución postparto de esta gestación. Se obtuvo un recién nacido vivo de 1.300 g y se constata coexistencia de mola hidatiforme completa

Fibrosis quística: enfoque prenatal / Cystic fibrosis: pre-natal diagnosis

Se presentan casos clínicos reiterativos en recién nacidos con fibrosis quística; hijos de cónyuges ambos heterozigotos portadores de la enfermedad. Se describen los progresos diagnósticos de esta afección genética y su prevención